경옥고 복용 문진표 > 한의원 경옥고

본문 바로가기
사이트 내 전체검색

한의원 경옥고

경옥고 복용 문진표

페이지 정보

작성자 제원한의원 댓글 0건 조회 10,361회 작성일 21-08-29 22:31

본문

아래 질문지를 작성해주시면 자세히 답변해드리겠습니다.


<아 래>

[기초병증 질문지]

치료에 도움이 되기 위한 질문입니다. 성심껏 임해 주시면 감사하겠습니다. 


01 평소 식욕상태는 어떻습니까? ()

①식욕이 일정하다.

②식욕은 없지만 먹기는 한다. 

③식욕이 없다. 

④스트레스를 받으면 많이 먹거나 거의 먹지 못한다.


02 평소에 식사하는 정도는 어떻습니까? ()

①고정적으로 일정하게 먹는다. 

②항상 소식하는 편이다. 

③항상 많이 먹는다. 

④배고픈 것을 못 참는다.


03 평소 소화상태는 어떻습니까? ()

①잘 되는 편이다. 

②잘 체한다. 

③식후 속이 거북하다. 

④식후 속이 쓰리다. 

⑤트림이 많이 나온다.


04 현재 물을 마시는 상태는 어떻습니까? ()

①찬물이 좋다. 

②따뜻한 물이 좋다. 

③물을 많이 마신다. 

④물을 조금 마셔도 속이 좋지 않다.


05 평소 땀의 상태는 어떻습니까? ()

①땀을 흘리고 나면 기분이 좋다. 

②땀을 흘리고 나면 힘이 없고 기분이 나쁘다. 

③예전보다 땀이 많이 나며, 가만히 있어도 흐른다. 

④자고 일어나면 항상 옷이 땀에 젖어 있다.


06 평소 소변의 상태는 어떻습니까? ()

①시원하게 잘 본다. 

②시원하지 않다. 

③소변 보는데 오래 걸린다.

④예전보다 소변의 색택이 다르다(붉다, 하얗다, 거품이 있다, 탁하다). 

⑤오줌소태나 방광염에 걸린 적이 있다.

⑥소변을 자주 본다(하루 회).


07 평소 대변의 상태는 어떻습니까? ()

①변비가 있다. 

②설사를 잘 한다. 

③대변 본 후에도 개운하지 않다. 

④방귀가 많이 나온다.


08 평소 수면 상태는 어떻습니까? ()

①잘 잔다. 

②자다가 중간에 잘 깬다. 

③잠을 잘 이루지 못한다. 

④꿈을 많이 꾸는 편이다.


09 여성분에 대한 질문입니다. 월경의 상태는 어떻습니까? ()

①월경이 주기적이고 일정하다. 

②월경량이 적거나 많다. 

③월경의 시기가 불규칙하다. 

④월경통이 심하다.


10 집안 특유의 질환이 있다면 적어주세요. ((조)부모, 형제자매 등의 당뇨, 고혈압, 위장병 등...)

=>


11 어릴 때나 과거에 앓았던 질환과, 수술받은 적이 있으면 적어주세요.

=>


12 현재 복용하고 있는 약이나 건강식품이 있으면 적어주세요.

=>


13 특별히 잘 체하거나, 본인과 잘 맞지 않는 음식이 있으면 적어주세요.

=>


14 마지막 질문입니다. 해당되는 것은 모두 골라주세요. ( )

①추위를 잘 탄다. 

②더위를 잘 탄다. 

③쥐가 자주 난다. 

④머리가 아프거나 어지럽다. 

⑤뒷목이 아프거나 어깨가 무겁다. 

⑥날씨가 흐리면 아픈 데가 많다. 

⑦배가 차가우면 어김없이 배탈을 한다. 

⑧손발이 찬 편이다. 

⑨손발이 자주 저리다. 

⑩얼굴이 자주 달아오른다. 

⑪가슴이 잘 두근거리거나 답답하다. 

⑫아침에 일어나면 붓는다. 

⑬예전보다 심하게 스트레스에 시달리거나 고민거리가 많다. 


수고하셨습니다. 감사합니다.


.끝.

댓글목록

등록된 댓글이 없습니다.

회원로그인

접속자집계

오늘
463
어제
869
최대
2,571
전체
220,822

그누보드5
상호: 제원한의원 / 대표: 한의사 박연수 / 사업자등록번호: 508-90-18529
주소: 대구시 수성구 청호로57길79 (황금1동) / 전화: 053-755-0068 문자: 010-2202-0068
Copyright © www.j8.co.kr. All rights reserved.